Болезни век, слезных органов и слизистых оболочек глаз

Нередко у детей возникают воспаления век. Они чаще характеризуются изменением формы и сужением размеров глазных щелей, отечностью и покраснением кожи век. Дети жалуются на боль, жжение, зуд. По утрам веки нередко оказываются склеенными гнойными выделениями. Может повышаться температура и ухудшаться общее состояние. Подобные изменения наблюдаются при гнойных воспалениях (абсцессах, флегмонах) век, воспалениях сальных желез век (ячменях), рожистом воспалении. При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу. При ухудшении общего состояния (повышение температуры, головная боль) дети нуждаются в постельном режиме, приеме легкой щадящей пищи, теплом обильном питье. Нужно следить за тем, чтобы такие дети не переохлаждались, чтобы у них не было задержки стула. В случае запора им необходимо сделать очистительную клизму или дать солевое слабительное. Подобные заболевания век продолжаются и требуют регулярного лечения около 2 нед.

Сравнительно часто у детей встречается воспаление ресничного края — чешуйчатый, или язвенный, блефарит. При этом отмечается покраснение и припухлость краев век, в ресничной области появляются чешуйки, а затем и язвочки. Причинами блефаритов могут быть наличие глистов, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (запоры). Блефариты нередко появляются у детей с высокой дальнозоркостью и астигматизмом, так как при этом отмечается зрительная утомляемость, дети трут веки и заносят в волосяные луковицы инфекцию. Для профилактики блефаритов необходимо устранить перечисленные возможные причины (изгнание глистов, назначение очков при астигматизме и т. д.). Лечение блефаритов состоит в ежедневном троекратном туалете век. Ресничные края век протирают ваткой, смоченной в любом дезинфицирующем растворе, затем смазывают бриллиантовым зеленым, а на ночь накладывают на веки (и за веки) мазь из антибиотиков. Эти манипуляции должны продолжаться не менее месяца. Назначаются они врачом.

Следует знать, что примерно в одном случае на тысячу родившихся встречается воспаление слезного мешка — дакриоцистит новорожденных. Он характеризуется слезостоянием, слезотечением, а иногда и гнойным отделяемым. При надавливании пальцем на область слезного мешка у внутреннего угла глаза и носа в таких случаях появляется обильное выделение слизи и гноя из слезных точек век. Заболевание выявляется обычно в первые 2 мес. С больным ребенком следует срочно обратиться к глазному врачу. Таким детям обычно в течение до одной недели делается массаж области слезного мешка, но в большинстве случаев затем производится зондирование слезно-носового канала с целью устранения чаще небольшого, врожденного препятствия для оттока слезы. После зондирования и промывания слезно-носовых путей необходимо в течение 7—10 дней особенно тщательно следить за состоянием глаза и закапывать дезинфицирующие растворы. Если не выполнять рекомендаций врача, то может возникнуть флегмона или хронический дакриоцистит, и тогда потребуется большая операция.

У детей школьного возраста может быть воспаление слезной железы — дакриоаденит. При этом имеются следующие симптомы: припухлость, покраснение и болезненность в верхне-наружном отделе верхнего века; глазная щель суживается и имеет ломаную конфигурацию за счет набухания века снаружи; наблюдается обильное слезное отделяемое, может повышаться температура и появляются другие общие признаки.

Первая помощь при этой болезни состоит в приеме внутрь жаропонижающих средств, наложении сухих согревающих компрессов, сухой повязки на глаз, оберегании от холода. Сразу же после выявления заболевания необходимо обратиться в поликлинику, к тому же дакриоаденит чаще всего возникает в связи с паротитом (свинкой).

Наиболее распространены среди детей воспаления слизистой оболочки глазного яблока и век — конъюнктивиты. Их можно выявить по следующим признакам: склеивание век по утрам, покраснение и образование желтоватых корочек на веках, зуд в области глаз, светобоязнь, слезо-гноетечение, покраснение и отечность слизистой оболочки век и глазного яблока. Дети могут жаловаться при этом на жжение, чувство «песка» в глазу, боль. Обычно конъюнктивиты ведут к нарушению сна и аппетита, дети становятся капризными.

При обнаружении таких изменений со стороны глаз у детей следует немедленно обратиться к глазному врачу. Если по каким-то причинам это оказалось невозможным, то необходимо оказать помощь ребенку самим. Необходимо примерно через каждые 2 ч в течение дня делать туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным слабым раствором перманганата калия, 2% раствором борной кислоты, раствором пенициллина (в 1 мл 10 000—20 000 ЕД), а если нет этих средств, то подогретой кипяченой водой, промывать глаза из спринцовки или пипетки перечисленными средствами или «спитым» чаем. Влажные тампончики должны быть отдельными для каждого глаза. Надо следить за тем, чтобы больные дети не дотрагивались рукам и до глаз. При одностороннем процессе нужно предупреждать заболевание здорового глаза. Детям необходимо чаще мыть руки, не пользоваться чужими предметами обихода. В детских коллективах такие больные дети изолируются от здоровых в связи с возможным распространением инфекции. Не следует разрешать здоровым детям пользоваться игрушками и книгами, бывшими у больных, нужно дезинфицировать дверные ручки, следить за тем, чтобы ватные тампончики и салфетки, которыми пользовались больные, собирались и сжигались. Нельзя завязывать глаза при конъюнктивитах, так как при этом усиливается гнойное отделяемое.

Среди новорожденных воспаления слизистой оболочки глаз бывают в связи с заражением во время родов от матери, больной гонореей. Профилактика заболевания осуществляется сразу при родах путем закапывания в оба глаза 1—2% раствора азотнокислого серебра или антибиотиков. При гонорее глаз отмечается резкий отек век и густое гнойное желтовато-зеленое отделяемое.

Очень тяжелые формы конъюнктивитов возможны при дифтерии. Особенностью ухода за такими больными является их строгая изоляция.

Необходимо помнить о том, что возбудители конъюнктивитов (кокки и др.) бывают чувствительны к строго определенным медикаментам и эффективное лечение возможно только после исследования флоры конъюнктивального мешка и определения ее чувствительности к различным препаратам. Следовательно» при возникновении конъюнктивитов у детей необходимо обратиться к глазному врачу, а не лечить их самим. Это особенно важно в связи с тем, что при выраженных и длительно протекающих конъюнктивитах возможны осложнения в виде кератитов (воспаление роговицы) и дакриоциститов (воспаление слезного мешка). Если дети с общими инфекционными болезнями, сочетающимися с поражениями глаз, находятся дома, то лечение должно проводиться исключительно под контролем врача-педиатра, а при необходимости и окулиста. После излечения конъюнктивита в целях предупреждения рецидива (возврата) болезни необходимо повторное бактериологическое исследование флоры конъюнктивального мешка.

(с) СВ Класс, изготовитель мебели в школу.